教练癫痫发作，都是潜水惹的怨？

作者丨浙江大学附属华山该医院那时候 章悦

是从丨章悦的政府会号

西蒙有个老友说是要学水后声，我告诉她水后声很生命危险。这是我近期遇见的一个案例。

这个病征是一名年轻女持续性，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山该医院那时候神经内科住院用药，她有着让人讨厌的职业—专职的水后声教头。

在 3 年末 10 年末底她一直在给许多学生动手水后声培训，3 年末 10 日她先期完水后间歇性一次意识盲点，肢体痉挛，舌头咬不治，数分钟后知觉，显然这是一次癫痫发作。在此之后她每日头痛头痛，鼻子酸痛，萎靡不振，所以她来院那时候住院用药了，来院那时候以前病征无法动手任何核查。

放动手你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：颈动脉底楼。

因为曾我听王时教授查房说是过，他有一例病征是水后声员，曾暴发过多次静脉底楼。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到邻近的该医院那时候住院用药，到了那那时候刚刚就收益院那时候。当晚早上就造出了结果，答案是颈缺血性（三幅 1）。缠穿放造出来都有血持续性气泡，即蛛网膜下腔造肿胀。

三幅 1 以前方颈内颈动脉已为底片，以前方颈内颈动脉后端见颈缺血性，并伴有多根心肌陡峭

我以以前不认识到水后声，当我见到这个病症时我没有人什么出发点，除了想到王时教授的案例皆，无法其他更多鉴别病症，所以我将水后声对大脑造成危害动手一些重构。

水后声所致的主要大脑造成危害有温度不治、减压病、钾呕吐和心肌受损，其他不严重的或者任何事物关系不具体的损害有头痛、认知功能盲点、持续性格不当改变、功能障碍无疼痛持续性病灶等，本文不出现分歧。

温度不治

首先来复习一下中的学的基本知识，我们人类生活在地球表面，时刻承受着氮气对我们的心理压力，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们情况下接受已而今，无法任何仿佛。

但是到了水后那时候就不一样了，当我们咋一跳到跳较高池那时候，我们第一仿佛就是脖子被倒下了，没有人错，这个就是水后对我们身躯的额皆心理压力。

当我们先期入水后声 10 米，水后就亦会额皆给我们身躯所致一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义垂广义都与对论，在定量定温下，理想气泡的大小与气泡的大气心理压力成反比，所以随着心理压力的增大，气泡的大小就亦会可视加大（见三幅 2）。

三幅 2 水后平侧面的温度为 1 个大温度，鸽子每往水后水后声员 10 米，受到皆界的心理压力就亦会减少一个大温度，而根据玻意垂广义都与对论，气泡的大小和其所受的心理压力都与乘为一也就是说值，所以越多往水后声员，鸽子的大小可视的越多小。

比如先期到水后声 40 米，海中的上的大鸽子那时候的气泡大小可以压得只有原先的 1/5。如果这个时候突然把鸽子不开，让它离开海中的上，鸽子那时候的气泡大小亦会突然变大 5 倍，这毫无疑问是一次中的子星，如果把鸽子放动手是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 危地马拉一名水后声员造出水后过短时间，然后表皮下产生大量的气肿

我们所说是的第一类的水后声造成危害是温度不治，就是基于上述这个法则，是由于先期入或浮造出海中的过短时间所致，它一般来说是暴发在肠胃造进口陡峭的导管肌肉有组织，比如垂道和肺（口腔虽也是导管，但无奈鼻子不算大），先期入过短时间所致导管内气泡见剧压缩，导管壁上的肠道或者肠胃大量渗造出；浮造出过短时间亦会所致导管内气泡见剧变大，胀陷导管，这种自由基随着深入先期造出而立竿见影。

垂：垂分为鼻甲和内垂。

鼻甲：鼓膜陷裂所致垂聋，严重的胀黑崎一护神经管骨质所致周围持续性面瘫。

内垂：半规管陷裂所致麻痹。

肺：鼻腔是肠胃最大的导管肌肉有组织。

当鼻腔内气泡变大时氮气陷入心肌可所致脑气泡出血，普遍存在鼻腔卵圆孔未闭者尤其小心。其复发见骤，一般来说是在浮造出海中的 5 分钟内造注意到。

最常见的疼痛是以下几点疼痛—意识盲点，其他乏善可陈有癫痫，偏瘫，视力盲点和视觉盲点等。脑气栓的造注意到一般来说是和不正确地的水后声习惯有关，当在水后声灌装氮气短时间耗尽时，人一般来说是亦会见着浮造出海中的，并且在浮造出反复中的不精准的水后声者亦会习惯持续性的屏气，这样一来就非常生命危险。

脑气栓一般来说是几分钟到几时长内缓解，用药上头痛用常规的抗血小板药物，而不该用到较高压钾仓，减少温度以使脑心肌中的的泡泡大小加大并用排造出。

减压病

氮气中的的主要化学成分是甲醇（78%）和钾（21%），它们在理化持续其本质上并不相同：甲醇不水溶液水后，钾能略微水溶液水后（30 ml/L）；甲醇情况下和肠道中的的胆红素结合，而钾能和胆红素结合；甲醇情况下被细胞有组织透过消耗，而钾可以被细胞有组织透过。

所以当皆界温度较高时，甲醇被很不感到较高兴地摁入肠胃有组织中的去，可它一直在诱使逃脱以寻求威吓，如果此时突然皆界心理压力减少，有组织内脏那时候的甲醇就亦会被扣留转至至肠道，可甲醇也不受肠道待见，所以它就情况下在肠道当中的产生一个一个气泡，如同开了一瓶汽水一样（三幅 4），这个就是减压病的法则。

三幅 4 这是一个脑部，蓝色的是脑表面的静脉心肌，心肌那时候可看到一个个气泡。这是调查结果，说是明水后声病真亦会惨死人！

减压病细菌感染身躯多肌肉有组织包含大脑（脑、脊髓、上皮细胞神经及心肌），其中的脊髓累及乏善可陈最为严重，可所致截瘫，细菌感染脑部的疼痛和氮气出血完全相同。减压病和氮气出血有时很难区别，两者可伴随普遍存在。

因为有组织向心肌扣留气泡需要一定时长，减压病一般来说是暴发在浮造出海中的的半时长到 1 时长之间，而不像气泡出血这么见。减压病的用药方案和氮气出血都与似，要注意的是病征不宜用到直再降机发运，否则在较高空中的温度更加更较低，肠道中的更容易产生气泡。

钾呕吐

在水后声呼吸道灌装钾，肺那时候的钾分压亦会再降较高。过较高的钾分压亦会产生肺水后肿，这也是我们平时用到呼吸机情况下长时长打纯钾的一味。

对于大脑，过较高的钾分压也有造成危害，水后声者无论如何暴发头痛、麻木和癫痫，如果水后声职员在水后那时候暴发癫痫将更为生命危险，并且救援者也是进退两难，捞人情况下不算短时间，捞短时间了亦会暴发上述的温度不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

颈动脉底楼

搜索文献资料，可以辨认出水后声和颈动脉底楼有具体的任何事物联系，累及心肌有静脉、椎颈动脉和主颈动脉等，但其基本反应机理仅仅没有人研究明了，可能和水后声较高压压迫颈部心肌、在水后那时候转至鼻子及气泡栓子陷坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

颈缺血性

当我初诊时认为这不该是个心肌底楼，但造出乎意料是个功能障碍心肌的颈缺血性，上网搜索确实完全相同的病例极少，仅一例完全相同情况：

47 岁男持续性，因钾耗尽见速再降上海中的，他苏醒 40 分钟后苏醒，但造注意到剧烈头痛，在当地按照温度不治用药。2 天后他回国住所当地该医院那时候，医生动手 CT 辨认出是蛛网膜下腔造肿胀，对敌 DSA，辨认出脑部以前交通运输颈动脉上有一 8X14 mm 的颈缺血性（三幅 5），其复发反应机理不一定明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 都与、MRA 和 DSA，都提示脑部以前交通运输颈动脉上的颈缺血性

后记

跑步不治左腿，跳较高不治垂朵，跳水后不治眼睛，青年运动总有先期在受不治的不确定性。而说是到水后声青年运动大家就比起孤单了，这项青年运动在近些年来策划的人逐渐增多（比如我老友），它是一项先期在不确定性较高的青年运动，神经科医生需要对水后声造成危害或多或少认识到，才不至于像我一样遇见病症手足无措。

而水后声初学者以前提情况下接受青年运动或多或少畏惧，决定水后声以前要对自己身躯状况有正确地分析报告；满载后下回要听从专业职员指挥，情况下擅自行动；之以前水后声后要之前捕捉到自己身躯的状况，如有头痛要马上去该医院那时候住院用药。

期盼这篇篇文章没有人吓坏我老友的，合理来说是水后声是一项极佳的青年运动。

编者｜晓玮

篇文章转至载授权及合作商讨请求联系微信「panda_wqy」

编者： 文千年末