教练癫痫发作，都是潜水惹的诛？

作者丨复旦大学原为华山养老院所 章悦

来源丨章悦的社则会大众号

艾伯特有个熟人说是要学借助于水底，我告诉她借助于水底很危险。这是我最近遇见的一个案例。

这个极低血压是一名年轻女性，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山养老院所中枢神经系统内科住院所，她有着让人佩服的足球员—专职的借助于水底教头。

在 3 月底 10 日当年她一直在给学生动手借助于水底培训，3 月底 10 日她潜完借助于水突发一次意识盲点，身体短暂性，舌头猴子，数分钟后思绪，仅仅这是一次病症发作。直至她每日呕吐头晕，脖子小腿，萎靡不振，所以她来院所住院所了，来院所当年极低血压没人有动手任何检查。

换动手你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：横膈膜地下层。

因为曾我问王为教授查房说是过，他有一例极低血压是借助于水底员，曾频发过多次颈横膈膜地下层。

之前我科病床床位爆满，所以我建议到附近的养老院所住院所，到了那中会都很短时间就收先入院所。当天下午就借助于了结果，答案是横膈膜瘤（绘借助于 1）。肩外套收借助于来全是血性黏性，即中间层下腔借助于血。

绘借助于 1 左侧颈内横膈膜未听闻听闻光，右侧颈内横膈膜远端听闻横膈膜瘤，并伴有多根微血管宽阔

我以当年不了解借助于水底，当我听闻到这个产妇时我没人什么思路，除了想到王为教授的案例外，没人有其他更多筛选诊断，所以我将借助于水底对中枢神经系统有组织严重危害动手一些剪裁。

借助于水底带来的主要中枢神经系统有组织严重危害有汞柱不治、减压病、氧中会毒和微血管损不治，其他不持续性严重的或者因果不明确的危害有呕吐、认知功能盲点、天性行为改变、颅内无病因性病灶等，本文不展开讨论。

汞柱不治

首先来功课一下中会学的医学知识，我们人类生活在地球表面则会，每一次承均受着氮气对我们的担忧，即大气担忧，其微小为 101.3 千帕，我们异议已倒是，没人有任何感觉。

但是到了借助于水中会都就不一样了，当我们咋一跳到室外中会都，我们第一感觉就是胸口被压住了，没人错，这个就是借助于水对我们全身的额外担忧。

当我们藏身借助于海底 10 米，借助于水就则会额外给我们全身带来一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义垂定律，在分析方法定温下，理想水蒸气的截面积与水蒸气的压强变化率，所以随着担忧的变小，水蒸气的截面积就则会常与应缩小（听闻绘借助于 2）。

绘借助于 2 借助于水平面上的汞柱为 1 个大气担忧，火球每往借助于海底潜 10 米，均受到外界的担忧就则会增加一个大气担忧，而根据玻意垂定律，水蒸气的截面积和其所均受的担忧常与乘为一恒定数值，所以越往下潜，火球的截面积常与应的越小。

比如潜到借助于海底 40 米，借助于岸边上的大火球中会都的水蒸气截面积可以压得只有本来的 1/5。如果这个时候顿时把火球收开，让它回到借助于岸边上，火球中会都的水蒸气截面积则会顿时膨胀 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球换动手是人的话……（绘借助于 3）。

绘借助于 3 秘鲁一名借助于水底员借助于借助于水过短时间，然后皮肤下归因于大量的气肿

我们所说是的第一类的借助于水底严重危害是汞柱不治，就是基于上述这个定律，是由于藏身或再次借助于现过短时间所致，它上会频发在人体借助于口宽阔的腹腔肺脏，比如垂道和肠胃（口腔虽也是腹腔，但无奈屁股太大），藏身过短时间所致腹腔内水蒸气急遽传输，腹腔壁上的肠道或者体液大量渗借助于；浮借助于过短时间则会所致腹腔内水蒸气急遽膨胀，胀斩腹腔，这种反应随着深先入潜借助于而立竿听闻影。

垂：垂分为中会垂和内垂。

中会垂：鼓膜崩解所致垂聋，持续性严重的胀斩面中枢神经系统管骨质所致周围性面瘫。

内垂：半规管崩解所致眩晕。

肠胃：气管是人体最大的腹腔肺脏。

当气管内水蒸气膨胀时氮气斩先入微血管可所致脑组织水蒸气栓塞，存在心房卵圆孔未闭者更是分心。其胃癌急骤，上会在再次借助于现 5 分钟内用到。

最常听闻的病因是全局性病因—意识盲点，其他发挥有病症，偏瘫，视力盲点和视觉盲点等。脑组织气栓的用到上会和不准确的借助于水底习惯有关，当在借助于海底灌装氮气短时间耗尽时，人上会则会急着再次借助于现，并且在浮借助于全过程中会不熟练的借助于水底者则会比如说是的屏气，这样一来就非常危险。

脑组织气栓上会几分钟到几小时内缓解，用药上不符合常规的抗血小板药物，而应当用于冷却氧仓，增加汞柱以使脑组织微血管中会的泡泡截面积缩小都能移借助于。

减压病

氮气中会的主要掺入是乙炔（78%）和二氧化碳（21%），它们在理科性质上一般来说是：乙炔不溶于借助于水，二氧化碳能略微溶于借助于水（30 ml/L）；乙炔无法和肠道中会的血红蛋白联结，而二氧化碳能和血红蛋白联结；乙炔无法被细胞有组织依靠损耗，而二氧化碳可以被细胞有组织依靠。

所以当外界汞柱很极低时，乙炔被很不情愿地摁先入人体有组织中会去，可它一直在趁机逃脱以寻求胁迫，如果此时顿时外界担忧降低，有组织器官中会都的乙炔就则会被释收进先入肠道，可乙炔也免均受肠道待听闻，所以它就根本无法在肠道当中会形成一个一个颗粒，如同开了一瓶可乐一样（绘借助于 4），这个就是减压病的定律。

绘借助于 4 这是一个大脑组织，粉红色的是脑组织表面则会的静脉微血管，微血管中会都可看到一个个颗粒。这是尸检，概述借助于水底病真则会死人！

减压病累及全身多肺脏包括中枢神经系统有组织（脑组织、静脉、外周中枢神经系统及微血管），其中会静脉均受累发挥最为持续性严重，可所致截瘫，累及大脑组织的病因和氮气栓塞相近。减压病和氮气栓塞有时很难区隔，两者可特别是在存在。

因为有组织向微血管释收水蒸气能够一定时间，减压病上会频发在再次借助于现的半小时到 1 小时之间，而不像水蒸气栓塞这么急。减压病的用药方案和氮气栓塞常与似，要注意的是极低血压不可用于直升机转运，否则在极低空中会汞柱变得更低，肠道中会更容易形成颗粒。

氧中会毒

在借助于海底吸先入灌装二氧化碳，肠胃中会都的氧分压则会升极低。过极低的氧分压则会归因于肠胃借助于水肿，这也是我们平时用于呼吸机无法长时间打的借助于水的道理。

对于中枢神经系统有组织，过极低的氧分压也有严重危害，借助于水底者或许频发头晕、眩晕和病症，如果借助于水底执法人员在借助于水中会都频胃癌症将相当危险，并且救援者也是进退两难，捞人无法太慢，捞短时间了则会频发上述的汞柱不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜地下层

搜索文献，可以推断出借助于水底和横膈膜地下层有明确的因果联系，均受累微血管有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体分子结构仍然没人研究明确，可能和借助于海底冷却抗拒胸部微血管、在借助于水中会都转脖子及水蒸气栓子斩坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

横膈膜瘤

当我初诊时认为这应当是个微血管地下层，但借助于乎意料是个颅内微血管的横膈膜瘤，上网搜索确实相近的个案很少，仅一例相近持续性：

47 岁男同性恋，因二氧化碳耗尽急速升上借助于岸边，他昏迷 40 分钟后附身，但用到剧烈呕吐，在当地按照汞柱不治用药。2 天后他回国先入住当地养老院所，护士动手 CT 推断出是中间层下腔借助于血，既成 DSA，推断出大脑组织当年交通横膈膜上有一 8X14 mm 的横膈膜瘤（绘借助于 5），其胃癌分子结构相当明确。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘借助于 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常与、MRA 和 DSA，都提示大脑组织当年交通横膈膜上的横膈膜瘤

后记

爬山不治膝盖，游泳不治垂朵，跳借助于水不治嘴唇，运动所总有潜在均不治及的安全性。而说是到借助于水底运动所大家就比较困惑了，这项运动所在近几年来参与的人逐渐略有增加（比如我熟人），它是一项潜在安全性很极低的运动所，中枢神经系统科护士能够对借助于水底严重危害略有了解，才不至于像我一样遇见产妇手足无措。

而借助于水底初学者应当异议运动所略有敬畏，重新考虑借助于水底当年要对自己全身境况有准确评估；下借助于水后应要问从专业执法人员指挥，无法擅自行动；结束借助于水底后要继续掩蔽自己全身的境况，如有不适要及早去养老院所住院所。

期望这篇文章没人吓坏我熟人的，合理性来说是借助于水底是一项很好的运动所。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千月底