难治性癫痫持续状况剂该怎么用？

在协和医院第二十二次全国神经病学学术会议上，来自重庆医科大学附属第一医院儿科 ICU 的李冲任教就难治性癫痫小规模平衡状态患者剂病人与疑点的话题进行了分享。

难治性癫痫小规模平衡状态的定义

癫痫小规模平衡状态 (status epilepticus, SE) 是更为严重的神经生物学急症，其中全面性惊厥性癫痫小规模平衡状态（GCSE）兼具潜在丧命性, 如何采取有效手段迅速取消针灸癫痫和EEG的痫样电弧是减低发生率和强化预后的关键。

第一阶段 GCSE，癫痫超过 5 min，启动初始病人，最迟至癫痫后 20 min 指标病人若无明显反应;

第二阶段：癫痫后 20～40 min，开始防区病人;

第三阶段 GCSE：癫痫后等于 40 min 离开难治性癫痫小规模平衡状态 (refractory SE，RSE) ，进入住院治疗抚育病房进行长线病人。

难治性癫痫小规模平衡状态（RSE）：当足够mg的一线抗 SE 本品（如苯二氮革类本品）后续另一种静脉抗癱痫本品病人仍不能取消惊厥癫痫和EEG痛性电弧时，称 RSE。

RSE 剂自荐

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剂病人 RSE 的 6 个疑点

1. 剂在 RSE 中应用于获益大还是风险大？

应用于剂感染风险大幅提极低，只能密切注意不良反应，来得只能进一步极低质量的数据分析提供证据

不良影响难治性癫痫小规模平衡状态不良预后的考量

潜在的病因

年龄等于 50 岁

癫痫小规模时间短

极低 APACHII 平均分

癫痫小规模平衡状态类别

2. 什么情况下只能应用于剂

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3. 正因如此哪种剂？

数据分析提示极低收入国家所应用于丙泊酚比重极低，中低收入国家所应用于好几次达唑仑比重极低一些。

4. 哪种剂压制 RSE 来得有效？

好几次达唑仑与丙泊酚效果相当，但戊追随者妥效果稍逊并不良反应激增。

5. 剂开始应用于时间

有文献另据一全程内予以剂的占比 15.3%，极低于一天的占比 51.4%，超过一天的占比 33.1%

6. 小规模EEG监测的重要性

难治性癫痫小规模平衡状态应用于剂的旨在是以小规模EEG监测下针灸癫痫取消，EEG再现诱导或爆发诱导模式维持 24-48 h。

总结

压制癫痫小规模平衡状态在第一和第二阶段，避免离开难治性癫痫小规模平衡状态。

根据 RSE 的类别可选择最佳的剂病人。

可选择最佳本品mg，达到最佳EEG模式，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据李冲任教与会者发言整理

编辑：李文杰